声音够大，但不够清晰，理解不了什么意思…声音有时太轻听不见，有时又太吵无法忍受…安静环境下听得好，但有噪声时就听不清了…这是感音神经性听力损失患者常常抱怨的问题。为什么会这样呢？听力下降到底如何影响我们的交流的呢？听力损失是如何让我们听不懂的？

事实上，以上这些抱怨的产生都是因为听力损失对言语可懂度产生了影响。听力损失所引起的言语可懂度下降主要来自四个方面：

1. 可听度下降

不同语音的频谱信息都是不相同的。随着听力损失程度的不断加重，听力损失患者在与他人交谈时，常常会因无法识别言语中的某些语音成分而产生“声音够大，但不够清晰”的模糊感觉。

比如语音oo和ee，下图为语音oo和ee的频谱分析。由图可见oo与ee的***共振峰信息基本相同，而第二共振峰不同以致声音出现差异。

当听力下降时，听力损失会逐渐影响700Hz以上声音信息的辨别能力。因此，听力障碍者会因为无法听见第二共振峰，而不能区分oo和ee（图中灰色区域）。

2. 听觉动态范围变窄

听觉动态范围是指，从人耳刚能听见声音到感觉声音无法忍受之间的听觉有效范围。听力正常者一般为100dB HL。随着听力不断下降，感音神经性听力损失患者的听觉动态范围逐渐变窄，从而失去感知不同强度声信息的能力。听力正常者既能感知小声，又不会觉得大声难以忍受。听力损失患者因为听觉动态范围缩小，从而会只能听到大声，而无法感知小声。

3. 频率分辨能力减弱

不同声音信息包含的频率成分是不相同的。在正常情况下，这些不同的声音信息能激活耳蜗中的不同部位，从而使人耳能够从噪声中区分言语。然而，随着听力损失程度的加重，感音神经性听力损失患者的耳蜗敏感度也会逐渐下降。当噪声的频率和言语的频率较为接近时，较低的耳蜗敏感度将无法区分这两种频率成分，从而使大脑失去从噪声中识别言语信息的能力。

4. 时间分辨能力减弱

日常生活中的背景噪声波动较大，当噪声强度处于较低水平时，听力正常者可利用这一“短暂”的时间间隔提取信息中的言语成分，从而获得在噪声中识别言语的能力。但是，对于听力损失患者而言，这一能力会随着听力损失的不断加重逐渐消失，当环境中的背景噪声越大时，提取言语信息就越困难。

听力损失早干预的重要性

据不完全统计，一个成人从耳朵不好到选配助听器，中间要间隔10年之久。这10年，可能会觉得别人只要大声点说话，我就能听到，没关系；年纪大了，耳朵不灵，没关系；我再等等，还能听，没关系……

是，真的没关系吗？

其实不然！

哥伦比亚大学研究人员发现，听力损失每下降10分贝，认知能力可能“早衰”4年。

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