关于慢性化脓性中耳炎的知识

什么是慢性化脓性中耳炎？慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，会导致中耳乳突感染、鼓膜穿孔及听小骨病变，从而引起听力受损。急性中耳炎如果没有及时得到有效治疗，会发展成慢性化脓性中耳炎。

一．慢性化脓性中耳炎的分类：根据病理和病变范围，可将CSOM分为3类。

1.单纯型

为最常见，多见于上呼吸道感染后，间歇性耳内流脓，脓液为粘液性或者黏液脓性，一般不臭，量不等。当上呼吸道感染时，脓液量会增多，检查时可见鼓膜中央部穿孔，一般易干耳。

2.骨疡型

又称坏死型或者肉芽型，持续性流脓，不易干耳，组织破坏更广泛。

3.胆脂瘤型

非真性肿瘤，流脓量少，可有白色鳞片、豆腐渣物，有恶臭，患者有时可出现头痛及听力明显下降。

二．慢性化脓性中耳炎的症状，流脓与不同程度的听力下降是慢性化脓性中耳炎的主要常见症状。

1.耳内流脓

脓液为粘液、粘脓或纯脓性。如脓液稀薄，无臭味，则为非危险型。如脓液较粘稠，且有臭味，则为危险型，需重视。

2.不同程度的听力下降

由于常常为单耳发病，因此听力下降不易被发现。会随着病程的发展，听力损失程度会越重。一般为传导性听力损失，也可为混合性听力损失。

3.耳鸣

部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。也有部分患者由于鼓膜穿孔而发生耳鸣，由于鼓膜穿孔而发生的耳鸣可在鼓膜修复后消失。

除了耳内流脓，与听力下降，如有出现眩晕、呕吐、剧烈头痛、发热等症状，则可能已发生并发症，应立即前往医院就诊治疗。

三．慢性化脓性中耳炎的治疗

慢性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。其治疗方式可分为病因治疗、药物治疗与手术治疗。单纯型与骨疡型慢性化脓性中耳炎可行保守治疗，必要时再进行手术。而胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎需要积极用手术治疗。

慢性化脓性中耳炎患者，若及时获得准确的诊断和有效的治疗，是可能完全治愈且不留痕迹的。但也有部分患者会出现一些中耳炎的后遗症，如听力下降、耳鸣、耳闷或者自听增强，甚至伴有头晕、耳痛等。

四．如何预防中耳炎。中耳炎易反复发作 ，治疗较麻烦，因此能预防应积极预防。

1.提高身体素质，预防感冒等上呼吸道感染。当鼻咽部发生感染时，积极治疗，不可在家自行用不当的方式冲洗鼻腔等，以防细菌等通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。

2不要挖耳朵，耳道皮肤脆弱敏感，带有细菌的挖耳勺将皮肤破损后，易引起细菌感染；

3平时洗澡、洗头或者游泳时，应注意防止水进入耳朵，如果已进水，可以用小头的棉棒清洁，但不要过深。耳道内进水可能会滋生细菌，引起感染；

4曾经发生过中耳炎的患者，容易复发，应更积极预防感冒，以防诱发中耳炎，如已感冒，应立即进行相关治疗；

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