一、先分清：3 种常见听力损失类型（在家可初步自查，确诊要医院）

1. 传导性耳聋（中耳出问题，效果***）

典型表现：

1. 耳朵闷堵、像塞棉花，自己说话有回声；
2. 听自己声音变大，听外界小声模糊；
3. 捏住鼻子鼓气，耳朵有不通、堵塞感；
4. 常有病史：中耳炎、耳垢堵满、鼓膜穿孔、耳硬化、腺样体堵塞咽鼓管；
5. 特点：小声听不见，但分辨能力很好，放大声音就能听清，助听器改善最明显。

2. 感音神经性耳聋（耳蜗 / 听神经受损，老年人 90% 都是这类）

典型表现：

1. 听得见声音，但听不清说话，尤其嘈杂环境、快语速、女声小孩声；
2. 怕吵，大声刺耳难受，小声又听不到；
3. 高频丢失突出：听不到鸟鸣、手机提示音、s/f/ch 这类细音；
4. 伴随耳鸣、耳内嗡嗡响；
5. 诱因：年龄老化、噪音损伤、药物耳毒、高血压糖尿病、遗传；
6. 短板：毛细胞坏死无法修复，助听器只能放大，嘈杂环境清晰度有限。

3. 混合性耳聋（传导 + 神经损伤同时存在）

简单居家区分小测试

1. 骨头测试（音叉简易法）：把手机震动 / 勺子柄贴耳后骨头

• 骨传导声音＞空气听声：大概率传导性；
• 空气和骨头听声都模糊、小声分辨差：神经性。

二、听力损失程度分级（标准纯音测听结果，***准确分级）

1. 正常听力：0～25dB HL小声耳语、远处说话都清晰，无交流困难
2. 轻度听损：26～40dB HL安静一对一没问题；小声、远距离、多人说话吃力，常被家人说 “你耳背”
3. 中度听损：41～60dB HL正常距离对话费劲，需要对方提高音量、重复；看电视要开大声
4. 重度听损：61～80dB HL近距离大声说话才能听见，嘈杂环境几乎无法交流；听不到普通电话声
5. 极重度听损：＞80dB HL仅能听见巨大响声（鞭炮、大喊），普通对话基本听不懂，常需要大功率助听器 / 人工耳蜗

居家自我粗略判断程度（仅参考，不能替代测听）

• 轻度：家人小声说话听不清，看电视音量略调高
• 中度：正常聊天频繁让对方重复，餐厅完全跟不上对话
• 重度：别人凑近大声喊才能听见，单独出门听不清汽车鸣笛

三、完整、准确判断听损类型 + 程度的正规流程（必做）

***步：耳鼻喉医院 / 正规听力中心耳道内窥镜检查

第二步：纯音气导 + 骨导测听（核心检查，判断类型）

1. 气导：耳机放耳朵，测空气传声；
2. 骨导：振动器贴耳后，直接刺激耳蜗；分型判断标准（专业）：

• 气导差、骨导正常，气骨导差值＞15dB → 传导性耳聋
• 气导、骨导同步下降，差值＜10dB → 感音神经性耳聋
• 气导下降明显，骨导轻度下降，差值 15dB 以上 → 混合性耳聋

第三步：言语识别率测试（非常关键，决定助听器最终效果）

• 80% 以上：佩戴助听器后清晰度很好；
• 40%～70%：安静还行，嘈杂环境吃力；
• 低于 40%：哪怕大功率助听器，嘈杂场合依然很难听懂，属于听觉中枢退化严重。

第四步：可选补充检查（疑难情况）

四、常见误区提醒

1. 只靠自己感觉判断不准：有的人中度听损自己没察觉，家人先发现；
2. 不清理耳屎直接测听，结果会被低估，误判重度听损；
3. 只做气导不做骨导，分不清是中耳还是耳蜗问题，验配容易踩坑；
4. 只看听损程度，不测言语分辨力：没法预估助听器实际使用效果。

简易总结步骤

1. 自查症状初步区分传导 / 神经性；
2. 去机构清理耳道，做内窥镜；
3. 纯音气导 + 骨导测听，确定听损程度 + 类型；
4. 加做言语识别测试，预判助听器佩戴效果。